Sağlık Sigortası Nedir?

Sağlık sigortası, bireylerin tıbbi hizmetler, tedavi ve ilaç harcamaları karşısında güvence altına alınmasını sağlayan bir sigorta türüdür. Özel sağlık sigortası, sigortalının poliçede belirtilen teminatlar doğrultusunda sağlık hizmetlerinden faydalanmasını sağlarken, tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında alınan sağlık hizmetlerine ek olarak özel hastanelerde fark ücretlerini karşılayan bir teminat sunar.

Sigorta poliçesi, sigortalının hastane yatışları, doktor muayeneleri, teşhis yöntemleri, ameliyatlar, ilaç giderleri ve belirli ek hizmetleri kapsayabilir. Poliçe kapsamı, sigorta şirketlerinin tıbbi danışmanlarının onayı doğrultusunda belirlenir ve sigortalının önceden mevcut hastalıkları çoğu durumda kapsam dışı bırakılmaktadır.

Sağlık Sigortasının Teminatları

Sağlık sigortası temel olarak iki ana teminat grubu üzerinden şekillenir:

1. Yatarak Tedavi Teminatı

Hastanede yatarak gerçekleştirilen tedavi süreçleri için verilen teminattır ve aşağıdaki masrafları kapsar:

📌 Ameliyatlı veya ameliyatsız hastane yatışları,

📌 Doktor, ameliyathane, anestezi ve asistan hizmetleri,

📌 Yoğun bakım masrafları,

📌 Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz gibi uzun süreli tedaviler,

📌 Tıbbi malzeme ve operasyon sürecinde kullanılan ekipmanlar,

📌 Ambulans hizmetleri.

Bu teminat, sigortalının hastane yatışı süresince ortaya çıkan zorunlu tıbbi giderleri karşılamayı amaçlar.

2. Ayakta Tedavi Teminatı

Hastane yatışı gerektirmeyen sağlık hizmetlerini kapsayan bu teminat aşağıdaki giderleri içerir:

📌 Doktor muayeneleri,
📌 Teşhis yöntemleri (MR, tomografi, laboratuvar testleri gibi),
📌 Fizik tedavi ve rehabilitasyon,
📌Küçük cerrahi müdahaleler (dikiş atma, küçük operasyonlar vb.),
📌 İlaç giderleri,
📌 Psikolojik danışmanlık ve terapi hizmetleri (bazı sigorta şirketlerinin sunduğu ek hizmetler).

Ek Teminatlar ve Genişletilmiş Poliçe Kapsamı

Sigorta poliçesi, sigortalının ihtiyaçlarına bağlı olarak çeşitli ek teminatlarla genişletilebilir. Bu ek teminatlar arasında:

📌 Doğum teminatı (gebelik takibi, doğum masrafları, yeni doğan bakımı),
📌 Diş ve ağız sağlığı teminatı (dolgu, kanal tedavisi, diş çekimi, diş temizliği),
📌 Gözlük ve lens teminatı (cam, çerçeve, kontakt lens masrafları),
📌 Evde bakım hizmetleri (ameliyat sonrası evde sağlık personeli tarafından bakım),
📌 Alternatif tıp uygulamaları (akupunktur, osteopati, chiropraktik hizmetler).

Sağlık sigortası yaptırırken poliçede yer alan teminatların kapsamı, limitleri ve muafiyetleri dikkatle incelenmelidir. Sigorta şirketleri, farklı poliçe seçenekleri sunarak sigortalıların ihtiyaçlarına özel hizmetler geliştirmektedir.